SEPA-Lastschriftmandat

Ich ermächtige den Zahlungsempfänger Dorfgemeinschaft Voggendorf e.V. Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen.

Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Zahlungsempfänger Dorfgemeinschaft Voggendorf e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrags verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

1. Mitglied Name:                                         __________________________
2. Gläubiger-Indentifikationsnummer:       DE51ZZZ00000627902
3. Mandatsreferenz:                                     Mitgliedsnummer       

Kontoinhaber:      

Name:                                      _____________________________________________

Straße, Hausnummer:           _____________________________________________    

PLZ, Ort:                                  _____________________________________________

Kreditinstitut:                          _____________________________________________

IBAN:                                        D E _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

BIC:                                           _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

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Ort, Datum                                                             Unterschrift